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中国老年性耳聋治疗网西医药物治疗方法鼓室内注射地塞米松治疗急性低频性感音神经性聋

鼓室内注射地塞米松治疗急性低频性感音神经性聋

疗法提供:河南省安阳市中医院 宋照营

治疗方法:

所有患者应用甘露醇静点3天,静脉应用抗凝剂、扩血管剂、神经营养剂、维生素及高压氧舱,14天为1个疗程。行鼓室内注射地塞米松。 

鼓室内注射方法:患者取端坐位,清理外耳道,75%酒精消毒,鼓膜麻醉剂置鼓膜表面10分钟,首先在鼓膜紧张部后上象限穿刺形成一小通气孔,再于紧张部前上象限穿刺,于2~3分钟内缓慢注入地塞米松2.5mg(5g/L),头偏对侧控制头位10分钟,再于原孔注入地塞米松2.5mg。

然后患者平卧1小时。注药耳朝上,保持安静,尽量不做吞咽动作,不讲话,使药液尽可能在鼓室内保留较长时间。第2天重复注药2次。此后每周注射地塞米松1次(每次2.5mg。鼓室内注射至少3次,最多5次。总剂量12.5~17.5mg。

急性低频性感音神经性聋的治疗包括应用脱水剂、抗凝剂、扩血管剂、神经营养剂、维生素及高压氧舱;皮质类固醇激素是必不可少的。

类固醇激素具有抗炎、抗免疫反应的作用,能有效地减轻内耳内淋巴积水,减轻免疫反应从而改善内耳微循环及内耳毛细胞的功能状态。

地塞米松能较好地通过血-迷路屏障进入外淋巴及内淋巴囊发挥作用。鼓室内注射地塞米松后,内、外淋巴液中的药物含量比静脉注射后药物含量明显更高。

全身应用类固醇激素需用量大,用药时间较长,或需反复用药才有效,还有可能出现不良反应及并发症,如感染、溃疡病、骨质疏松、伤口延迟愈合等。

局部鼓室内注射地塞米松可有效避免全身应用的不良反应。Chandrasekhar等在豚鼠实验中发现,鼓室内给药1小时内地塞米松在外淋巴达到高浓度,几乎不引起全身吸收。

采用鼓室内注射地塞米松治疗ALHL18耳,每位患者总用量仅有12.5~17.5mg。相当于全身用药剂量十分之一或更少,间断给药,疗效满意。

鼓室内注射地塞米松治疗急性低频性感音神经性聋优点很多:①局部多次应用地塞米松总剂量低,高浓度作用于内耳。

既能避免全身应用类固醇激素的不良反应及并发症,又能有效治疗内耳疾病;

②专科门诊即可进行治疗,不必住院,费用低廉,可推广应用;③鼓膜穿刺注药操作简单,创伤小,不遗留鼓膜穿孔及中耳感染。

     
上一条疗法:马来酸桂哌齐特治疗老年突发性感音神经性耳聋
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治疗老年性耳聋的专家
司徒慧如 副主任医师
擅长: 喉、鼻内窥镜、纤维喉镜、老年性耳聋检查和治疗
单位: 华东医院
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